過去的這段時(shí)間，朋友圈里不停的被各種“疫苗事件”刷爆，作為一名聽力康復(fù)行業(yè)的從業(yè)者深深感受到，中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問題越來越無法視而不見！

作為家長(zhǎng)，在您狂翻疫苗本的同時(shí)，別忘了關(guān)注另外一件影響孩子健康的大事！

兒童用藥安全問題之一——耳毒性藥物的使用安全！

 作為在一線工作的乾耳聽力驗(yàn)配師，經(jīng)常會(huì)接待到由于藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致永久性聽力損失的兒童和青少年，這給他們的健康成長(zhǎng)帶來了極大的負(fù)面影響。

作為家長(zhǎng)，避免孩子接觸耳毒性藥物是需要時(shí)刻警惕的！

但是孩子生病了難免要選擇藥物治療，可是很多藥物會(huì)對(duì)兒童產(chǎn)生耳毒性甚至導(dǎo)致耳聾。家長(zhǎng)朋友們?cè)撛趺崔k呢？我們繼續(xù)往下看。

兒童容易發(fā)生藥物性耳聾的原因主要有以下兩個(gè)方面：

首先，兒童患感冒發(fā)燒和其它感染性疾病的幾率比成人要高很多，容易引發(fā)中耳炎，治療不當(dāng)甚至?xí)�影響孩子的聽力�?/span>

其次，兒童的內(nèi)耳及聽神經(jīng)正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，對(duì)耳毒性藥物比較敏感。新生兒和嬰幼兒由于腎功能不健全，對(duì)藥物排泄能力差，更易發(fā)生藥物性耳聾。

因此，家長(zhǎng)在孩子生病時(shí)勿病急亂投醫(yī)，應(yīng)及時(shí)向?qū)�業(yè)兒科醫(yī)生、兒科藥師咨詢，謹(jǐn)慎選擇兒童用藥。

那么哪些藥物可能會(huì)導(dǎo)致兒童永久性耳聾呢？目前發(fā)現(xiàn)的耳毒性藥物達(dá)100多種，常見的有以下幾類：

1

氨基糖苷類抗生素藥物

常見的有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、小諾霉素、托布霉素等。這些藥物不僅全身使用時(shí)有耳毒性，中耳局部使用時(shí)對(duì)內(nèi)耳也有毒性。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，氨基糖苷類抗生素引起的耳聾約占藥物耳聾患者人數(shù)的1/3左右，所以臨床上使用此類抗生素時(shí)要嚴(yán)格按照兒科�？漆t(yī)生、�？扑帋煹闹笇�(dǎo)用藥。

2

非氨基糖苷類抗生素藥物

常見的有紅霉素、氯霉素、紫霉素、卷曲霉素、萬古霉素、多粘菌素B等。如氯霉素全身應(yīng)用時(shí)具有耳毒性作用，局部滴耳可引起聽力下降。多黏菌素可引起前庭損害，有時(shí)可有耳鳴，但無聽覺損害，這類神經(jīng)癥狀容易在鞘內(nèi)注射較大劑量時(shí)出現(xiàn)，停藥后緩解。

3

抗腫瘤藥物

常見的有順鉑、長(zhǎng)春新堿、氮芥、甲氨蝶呤、博來霉素等，使用不當(dāng)皆可損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞，造成不可逆耳聾。

4

利尿藥

臨床常用利尿藥呋塞米（速尿）、布美他尼（丁尿胺）、依他尼酸（利尿酸）等引起的聽力損傷多是雙側(cè)對(duì)稱性，常常伴有耳鳴，但通常是可逆的。

５

解熱鎮(zhèn)痛藥

阿司匹林、非那西汀、保泰松等。其中最常見的阿司匹林可引起40分貝的雙側(cè)對(duì)稱聽力損失，多數(shù)可逆，但也有因誤用藥造成嚴(yán)重耳鳴后遺癥和永久性聽力損傷的；同時(shí)阿司匹林還會(huì)增加患兒Reye綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，故不推薦作為退熱劑在兒童中應(yīng)用。

６

中藥

烏頭堿、重金屬鹽（汞、鉛、砷等），如果使用不當(dāng)都會(huì)導(dǎo)致不可逆性耳聾。

７

其他藥物

常見的苯巴比妥類藥物、奎寧等臨床上使用需要進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，如果使用不當(dāng)，也都可以導(dǎo)致耳聾。

近幾年，隨著各種新型抗生素的開發(fā)與應(yīng)用，臨床醫(yī)生對(duì)抗生素的選擇范圍有了明顯拓寬，再加上對(duì)氨基糖苷類抗生素耳毒性認(rèn)識(shí)的提高，濫用氨基糖苷類的抗生素的情況日益減少。