什么樣的聽障兒童需要植入電子耳蝸？植入前是否需要佩戴助聽器？
時間：2018-01-20 點擊： 次 來源：乾耳聽力公眾號 作者：毛大夫
工作中常碰到一些家長進(jìn)來咨詢：我的孩子已確診為雙耳重度聽損，醫(yī)院建議植入人工耳蝸，這樣的話就不需要再配戴助聽器了吧？面對這個問題回答起來很復(fù)雜。 首先什么樣的聽損患者需要植入人工耳蝸? 耳聾的康復(fù)方式有很多，根據(jù)性質(zhì)的不同有外耳或中耳手術(shù)、助聽器及人工耳蝸。 科學(xué)的聽力干預(yù)首先要明確耳聾的性質(zhì)和程度，必要的聽力學(xué)檢查包括：聲導(dǎo)抗、40Hz相關(guān)電位（AERP）聽性腦干誘發(fā)電位（ABR）多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR）、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）等。各種檢查都不能相互代替，需要取長補(bǔ)短，交叉驗證，得出孩子的真實聽閾后方可做出更佳干預(yù)方案。結(jié)合客觀檢測（ABR）40Hz（AERP）和ASSR檢測無反應(yīng)的患者，有存在聽覺不完整的可能，需向患者家長交代耳蝸術(shù)后有可能無反應(yīng)，也就是失敗的，做了等于白做，而且是永久性的破壞，助聽器也不能再戴了，所以家長們一定要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎，不要后悔莫及。 那么醫(yī)院里的客觀檢測為極重度聽損是不是就必須要植入工耳蝸了呢？ 答案是否定的，因為單純的客觀檢查并不能完全反映孩子的真實聽力。 客觀測聽報告的結(jié)果和小朋友的真實聽力是存在一定的差距，在不同頻率上至大能達(dá)到20dB的差值，因此在進(jìn)行聽力干預(yù)之前必須結(jié)合行為測聽進(jìn)行交叉驗證，若不做行為測聽單靠醫(yī)院里的聽力學(xué)檢測就盲目植入人工耳蝸，很可能對孩子的聽力造成過度醫(yī)療。 我們從來不排斥耳蝸手術(shù)，大多的實例證明，極重度聽損孩子更適合的聽力干預(yù)方案是耳蝸手術(shù)的植入。我們強(qiáng)調(diào)的是一定要給孩子做行為測聽，只有知道了孩子真實的聽損程度，才知道什么樣的方案對孩子是更好的。在無法獲得孩子較為準(zhǔn)確的聽力反應(yīng)閾值時，ABR和ASSR的結(jié)果也可以作為決定干預(yù)手段的參考依據(jù)。
1 手術(shù)禁忌癥 包括內(nèi)耳嚴(yán)重畸形病例即無耳蝸或人工耳蝸電極放置的空間。 2 聽神經(jīng)缺如 內(nèi)聽道極度狹窄或術(shù)前檢查無聽覺反應(yīng)，同時耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良或未發(fā)育。 3 嚴(yán)重智力障礙，無法配合語言訓(xùn)練者 嚴(yán)重的精神疾病，中耳乳突有急慢性炎癥尚未愈合，慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者。 4 其他相對禁忌癥 包括全身情況差，不能控制的癲癇，沒有可靠的康復(fù)訓(xùn)練條件。 人工耳蝸植入的更佳年齡在1~3歲，因為孩子的言語發(fā)育有80%是在3歲之前完成的，超過這個年齡段效果會大打折扣，大于6歲的語前聾患兒需要自幼有助聽器佩戴史或語言訓(xùn)練史。 那么有了符合人工耳蝸的所有條件，是不是就不需要再戴助聽器了呢？ 答案也是否定的，聽功能不正常的患兒即便做了人工耳蝸，對患兒的聽力改善也起不到多大作用，所以即使有了符合人工耳蝸的所有條件，也要至少3~6個月以上的助聽器佩戴史，先戴上助聽器一段時間看看，評估孩子有無聽覺反應(yīng)，聽功能是否正常？是否適合做人工耳蝸及植入后的效果等等。這樣也可以幫助孩子認(rèn)識聲音，建立初步的聆聽習(xí)慣，通過語言訓(xùn)練刺激聽覺神經(jīng)讓大腦做出相應(yīng)的反應(yīng)。這對術(shù)后患兒對聲音的理解，對言語和言語重建起到積極作用。 在寶寶康復(fù)的道路上，每一分鐘我們都耽誤不起，需要家長做出正確的選擇，少走彎路，乾耳聽力的聽力師們會和您一起，通過科學(xué)的干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)，讓寶寶和其他小朋友一樣快樂成長。 |
