嬰幼兒的聽力學(xué)評(píng)估包括客觀測(cè)試和主觀測(cè)試，主客觀測(cè)試交叉驗(yàn)證，以獲取嬰幼兒準(zhǔn)確完整的聽閾值�？陀^測(cè)試包括電耳鏡檢查，聲導(dǎo)抗、鐙骨肌肉反射，耳聲發(fā)射（OAE），腦干誘發(fā)電位（Click-ABR、TB-ABR），40Hz穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（40Hz-AEP），多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR），顳骨CT，核磁共振。主觀測(cè)試包括行為觀察測(cè)聽（BOA、≤6個(gè)月），視覺強(qiáng)化測(cè)聽（VRA、7個(gè)月—2.5歲），游戲測(cè)聽（PA、2.5歲以上），純音測(cè)聽。

獲得兒童助聽器準(zhǔn)確的聽閾是非常重要的，但同時(shí)也是非常困難的。雖然兒童的聽力情況可通過客觀聽力檢測(cè)，如睡眠狀態(tài)下腦干誘發(fā)電位ABR或多頻穩(wěn)態(tài)電位ASSR可獲得，但它并不能全面反映兒童的真實(shí)聽力情況。這是為什么呢？臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)表明，客觀聽力檢查方法得出的結(jié)果和孩子主觀行為測(cè)聽得到的聽力檢測(cè)結(jié)果有差異，這是因?yàn)槟X干ABR或多頻穩(wěn)態(tài)ASSR客觀聽力測(cè)試是對(duì)皮層下部分聽覺中樞反應(yīng)電位的記錄，是一種生理檢查法，大腦皮層參與程度甚少，并不是真正意義上的“聽覺反應(yīng)”。

行為測(cè)聽檢查為主觀聽力檢查，需要兒童配合測(cè)聽；而客觀聽力檢查，只需兒童睡眠狀態(tài)下檢查即可。前者行為測(cè)聽在醫(yī)院能操作檢查的很少，后者客觀檢查醫(yī)院檢查的居多，這導(dǎo)致很多家長對(duì)行為測(cè)聽的認(rèn)識(shí)不足。主觀行為聽力測(cè)試是聲音經(jīng)過聽覺感受器、周圍聽神經(jīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的聽覺腦干、聽覺皮層和皮層的整合以及傳出神經(jīng)、效應(yīng)器等過程，是一種心理物理的測(cè)試方法，既能反映外周聽力的狀況，又能表現(xiàn)聽覺中樞的能力，是客觀檢查所不能替代的。

臨床上聽力師們會(huì)將客觀聽力檢查如睡眠狀態(tài)下腦干誘發(fā)電位ABR或多頻穩(wěn)態(tài)電位ASSR的結(jié)果結(jié)合兒童行為測(cè)聽的結(jié)果來判斷兒童的真實(shí)聽力。所以即使給孩子做了腦干電位ABR或多頻穩(wěn)態(tài)ASSR，也還是要給孩子做行為測(cè)聽的。如果僅憑客觀聽力檢查如腦干ABR或多頻穩(wěn)態(tài)ASSR結(jié)果來判斷兒童聽力情況并進(jìn)行驗(yàn)配，往往會(huì)造成由于對(duì)聽力情況的過重估測(cè)而認(rèn)為助聽器補(bǔ)償有限而直接人工耳蝸植入，或助聽器的過度放大極有可能損害兒童的殘余聽力。因此，規(guī)避此風(fēng)險(xiǎn)的更好方法是主、客觀檢查聯(lián)合應(yīng)用，才能準(zhǔn)確評(píng)估兒童聽力情況，以便充分利用兒童的殘余聽力，采取積極的干預(yù)措施，獲得較好的康復(fù)效果。