了解孩子的聽力
兒童聽力損失癥狀
聽力是我們認為最理所當(dāng)然與生俱來的一部分，在我們的生活中扮演著很重要的角色。但是我們卻經(jīng)常忽略它的健康。聽力損失總是逐漸發(fā)生的，有時你很難覺察。兒童的聽力損失癥狀和成人有所不同，你的關(guān)注和及早發(fā)現(xiàn)對你孩子獲得幫助非常重要。以下是兒童聽力損失的癥狀，您可以判斷您的孩子是否真的有聽力問題。
● 對突然的強聲沒有反應(yīng)
● 無法定位聲源，有聲音出現(xiàn)時（尤其是柔和的聲音），不能正確地將頭朝向聲音的方向
● 反復(fù)感染耳疾
● 言語理解度發(fā)展遲緩或不正常
● 語言發(fā)展遲緩或不正常，發(fā)音模糊不清
● 無法完成適合其年齡的交流（有時家長會誤認為是發(fā)育遲緩）
● 上課時常常不專心，學(xué)習(xí)能力較一般同齡兒童低下。
盡早發(fā)現(xiàn)孩子的聽力損失
7歲以內(nèi)的孩子正處在聽覺、語言、思維發(fā)育的關(guān)鍵時期，在這個時期對孩子進行早期干預(yù)，對孩子聽覺言語功能的發(fā)展至關(guān)重要。
一般地說，聽力損失發(fā)生的年齡越小，對語言發(fā)育的影響越大；聽力損失的程度越重，語言障礙就越突出；家庭語言康復(fù)方法越好，孩子聽力語言的發(fā)展就越快。
如果你懷疑你的孩子有聽力問題，千萬不要遲疑，帶著你的孩子到醫(yī)院做一次客觀聽力檢查，這是為了消除你的顧慮更是為了確診孩子是否真的有聽力損失以便盡早采取干預(yù)措施。
若孩子的客觀聽力報告發(fā)現(xiàn)存在聽力損失，請您立刻攜帶聽力報告到乾耳兒童聽力干預(yù)中心做一次的專業(yè)兒童主觀聽力測試，綜合評估孩子，制定干預(yù)方案。
聽力損失的類型
1.傳導(dǎo)性聽力損失
引起傳導(dǎo)性聽力損失的原因很多，下面我們列出了幾種常見的原因。
* 外耳畸形
* 耵聹栓塞
* 鼓膜穿孔
* 聽骨鏈中斷或粘連
* 耳硬化癥
* 中耳炎等
2.感音神經(jīng)性聽力損失
感音神經(jīng)性聽力損失是較為常見的聽力損失，有很多原因可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力損失。
* 遺傳性/先天性
* 創(chuàng)傷/噪音性
* 使用耳毒性藥物
* 突發(fā)性
* 耳神經(jīng)纖維瘤
* 老年性等
中耳炎是導(dǎo)致兒童傳導(dǎo)性聽力損失的普遍原因
中耳發(fā)炎非常普遍，尤其是兒童。急性中耳炎非常疼痛，必須盡快治療。如果治療不及時，鼓膜就有可能穿孔。
健康的鼓膜一般能自愈，穿孔部位被疤痕組織覆蓋。然而疤痕組織的積累，也可以導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的傳導(dǎo)性聽力損失。
先天性是導(dǎo)致兒童感音神經(jīng)性聽力損失的普遍原因
這種聽力損失意味著孩子出生時就有。先天性聽力損失有可能是遺傳的，有可知或未知的家族史。也有可能是基因綜合癥（唐氏綜合癥）的結(jié)果。
再者，也有可能是懷孕的母親在妊娠期間酗酒、吸毒或用藥，或在懷孕前、期間或分娩后感染某些疾病導(dǎo)致。
兒童聽力測試
如果懷疑孩子有聽力損失，或孩子的耳朵有外觀或醫(yī)學(xué)上問題，就要做聽力測試。任何年齡的兒童（甚至新生兒）都可以做聽力檢查。根據(jù)兒童的年齡和發(fā)育程度，可以選擇不同的聽力測試。聽力測試不會讓孩子有任何的身體不適。普通的聽力測試需要人主觀的對聽到的聲音做出反應(yīng)，但對很小的孩子不合適，因為這種方法需要孩子的配合。這里將為你介紹幾種兒童聽力測試方法。
中耳阻抗及聲反射測試
檢查嬰幼兒的中耳狀況，客觀測試中耳傳音系統(tǒng)和腦干聽覺通路功能。
耳聲發(fā)射（OAE）
此項測試無需兒童的積極配合就能快速完成，所以常用于新生兒測聽，可診斷耳蝸性聽力損失。若想得到內(nèi)耳受到聲刺激時毛細胞的活動情況，則需兒童安靜或睡著時測試。
腦干誘發(fā)電位（ABR）
此項測試是根據(jù)聲音刺激來探測腦電波，同樣不需要兒童的主動配合。但比耳聲發(fā)射測試時間長一些。測試結(jié)果對兒童選配助聽器非常有用。因此項測試耗時較長，所以更好在孩子睡覺期間進行測試。腦干誘發(fā)電位是一種較準(zhǔn)確的客觀測聽法。測試時病人無痛苦，不受病人主觀意志及意識狀態(tài)的影響，但需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷狀態(tài)下進行。受試者的年齡、性別、體溫、藥物、精神狀態(tài)、測試環(huán)境、濾波范圍以及電極位置都會對ABR造成影響。
多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR）
此項測試是一種有頻率特性的客觀聽力測試法，近年來正逐步推廣應(yīng)用。臨床上與聽覺腦干誘發(fā)電位同時應(yīng)用，對耳聾的早期診斷、早期聽力補償提供直接依據(jù)。一般在95%的情況下，通過ASSR預(yù)測的嬰兒聽閾與行為測聽聽閾的差值20dB范圍內(nèi)。聽力越嚴(yán)重的嬰幼兒，其ASSR閾值與行為聽力圖的關(guān)系就越接近。
行為聽力測試（BOA）
出生5個月內(nèi)發(fā)育正常的嬰幼兒可對外界刺激表現(xiàn)出多種反射性的反應(yīng)。BOA測試中，一名聽力師負責(zé)給聲，而另一名聽力師負責(zé)觀察小兒的狀態(tài)并幫助給聲者尋找合適的給聲時機。BOA中，小兒的行為反應(yīng)可分為兩類：主動的定位行為反應(yīng)（尋找聲源、動作停止等）和反射行為反應(yīng)（頭或四肢反射、全身驚跳、眨眼等）。這些行為反應(yīng)可以幫助測試者判定小兒是否了解聲音的意義。
聽力圖的理解
就象一幅顯示你聽能力的地圖，告訴你所能聽見的頻率，或者叫音調(diào)，以及在每個頻率上能夠聽見的聲音強度。頻率的單位是赫茲，強度的單位是分貝，或者說是響度。
做這個測試之前，你將戴上耳機，坐在一個聲場里，周圍的環(huán)境噪聲減少到最低程度。聽力師用一臺會發(fā)出不同頻率和響度純音的設(shè)備開始做測試。從某一只耳朵開始，聽一系列的聲音，讓你聽到以后作出反應(yīng)。音調(diào)的響度慢慢降低，直到你最后聽不見。臨界值就叫“聽閾”。聽力圖就是從250赫茲到8000赫茲上你的聽閾值的連線。而這個頻率范圍也是人類語言的最寬廣的范圍。
如何看懂聽力圖
數(shù)軸（Y軸）代表的是聲音強度—它代表聲音是輕是響。測聽范圍從聽力圖的頂端開始，頂端時代表最輕聲的聲音強度，單位是分貝（dB ）。橫軸（X軸）代表的是頻率，從左到右代表著頻率由低到高，它的單位是赫茲（Hz）。
聽力圖最上面的陰影區(qū)域代表著正常聽力范圍。
正常聽力：若測試結(jié)果都在陰影區(qū)域，那么代表著聽力在所有頻率都是正常的。
聽力損失：測試結(jié)果若在陰影部分以下20－30分貝，那么意味著聽力已經(jīng)有損失了。
測試結(jié)果后的曲線越低，那說明聽力損失越嚴(yán)重。左耳的聽閾值用“X”表示（通常為藍色）；右耳的聽閾值用“O”表示（通常為紅色）。
保護孩子的聽力
中耳炎
中耳炎俗稱中耳感染。是臨床上常見的一種耳科疾病，也是引起傳導(dǎo)性聽力損失的多見病因。
中耳炎根據(jù)發(fā)病時間的不同可分為急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般在積極控制感染的情況下可以徹底治愈。慢性中耳炎一般由急性中耳炎不及時治療或治療不當(dāng)、鼻咽部的慢性病灶發(fā)展而成，可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥甚至危及生命，因此治療比急性稍稍復(fù)雜。如果合并內(nèi)耳損傷的，則應(yīng)選配合適的助聽器，提高“聽”的能力。
成人和小孩都容易得中耳炎，但值得注意的是，由于嬰幼兒抵抗力差，而且生理發(fā)育尚未完全，他們的一系列特殊的生理結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了嬰幼兒比成人更加容易得中耳炎。嬰幼兒的咽鼓管比成人寬、平、直，細菌容易通過咽鼓管進入中耳，引起中耳感染。而且母親如果哺乳姿勢不當(dāng)，乳汁也容易通過咽鼓管進入中耳引發(fā)感染。此外，分泌性中耳炎也是小兒聽力損失的常見原因。
預(yù)防兒童藥物性耳聾
目前已知最常見會引起中毒而造成耳聾的藥物有：
（一）抗生素類：鏈霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、慶大霉素、新霉素、小諾霉素、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、多粘菌素、萬古霉素、利福平
（二）其他類藥物：保泰松、阿司匹林、消炎痛、滅滴靈、心得安、苯巴比妥、乙胺碘呋酮等
為了避免藥物性耳聾的發(fā)生，要做到以下幾點：
1、醫(yī)生要了解藥物的性能，以及藥物的副作用，在給病人治病時要注意慎用或不用耳毒性藥物，以免給病人造成耳聾，尤其是兒童。
2、家長要有自我保健意識，要了解耳毒性藥物的知識，在給患兒看病用藥過程中，多問幾個為什么，多請教有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員，采取對自己負責(zé)的態(tài)度，當(dāng)自己的孩子患病時，不要隨便用藥；孩子用藥，藥物的濃度、劑量、都與成人有不同之處，所以，應(yīng)到醫(yī)院就診，按醫(yī)生的處方用藥。
