聽覺能力與語言發(fā)展密切相關(guān),尤其對于先天性聽力障礙等“語前聽力障礙”的兒童,有效的聽力干預(yù)是實現(xiàn)聽覺和未來言語康復(fù)的前提和基礎(chǔ)。
目前,關(guān)于聽損寶寶如何科學(xué)干預(yù)及康復(fù)的指導(dǎo)眾說紛紜,讓許多家長陷入不知所措的境況。然而在寶寶康復(fù)的道路上,每一分鐘我們都耽誤不起,這就需要家長們迅速成長起來,為孩子做出正確的決定。
乾耳聽力20多年來積累了數(shù)百名上千次的兒童接診案例,期間不斷吸取國際前沿技術(shù),升級流程標(biāo)準(zhǔn),在聽力干預(yù)補償和重建方面為聽障兒童提供科學(xué)的聽力評估-助聽器選配-聽覺管理-語言康復(fù)訓(xùn)練,這種一體化全面干預(yù)的康復(fù)模式。
兒童聽力障礙的確診和干預(yù)都需要做各種聽力測試,從測試方法上可以分為客觀聽力學(xué)測試和主觀聽力學(xué)測試。
客觀聽力學(xué)測試是指在醫(yī)院里小朋友在睡著的狀態(tài)下,不需要其配合的測聽,故稱為客觀。包括:聲導(dǎo)抗,ABR腦干誘發(fā)電位,OAE耳聲發(fā)射,ASSR聽性穩(wěn)態(tài)反應(yīng)測試
主觀聽力學(xué)測試是指孩子在清醒狀態(tài)下能夠自己主觀給反應(yīng)的測聽,故稱為主觀。包括:行為觀察法(0-6個月),視覺強化(7個月-2歲半),游戲測聽(2歲六個月-5歲),純音測聽(5歲以上)
在醫(yī)院做完一整套診斷型的客觀聽力學(xué)檢查,可用于診斷寶寶是否有聽損問題;外耳、中耳、內(nèi)耳哪個部位出了問題;以及初步判斷聽力損失的嚴(yán)重程度,這些檢查為接下來是否需要進(jìn)行干預(yù)以及如何干預(yù)提供了決定性的參考依據(jù)。
特別注意的是:ABR、ASSR等電生理相關(guān)的客觀聽力檢查,尤其對于中低頻的測試誤差非常大,僅憑這些結(jié)果往往會造成由于對聽力情況的過重估測而認(rèn)為助聽器補償有限,因此錯誤的直接選擇了不可逆的人工耳蝸植入或把助聽器過度放大,進(jìn)一步加重?fù)p害殘余聽力。
所以,在對聽障兒童選擇聽力干預(yù)之前,一定要做主觀聽力測試——兒童行為測聽。
兒童行為測聽不但用于兒童聽力損失的診斷,在兒童助聽器選配,調(diào)試,效果評估中起到了很大的作用。每個到訪過乾耳兒童聽覺康復(fù)中心的家長都會被反復(fù)問到這樣一個問題“你家寶寶做過行為測聽嗎?”
但是,因為兒童主觀行為測聽完全依賴于孩子聽到聲音后主動做出的反應(yīng),這會很大程度上依賴于孩子的認(rèn)知能力、狀態(tài)、配合度,測聽人員引導(dǎo)經(jīng)驗,甚至家長的耐心等多方面因素的制約。
可見,無論主觀測試還是客觀測試,低齡兒童聽力診斷與真實聽閾之間的差值幾乎是永遠(yuǎn)存在的,而且這個差值遠(yuǎn)比成人聽力的測試誤差大得多。我們只能盡一切可能來更小化這個差值。
乾耳兒童聽覺康復(fù)中心的多名兒童聽力師都有著豐富的幼童接診經(jīng)驗,會采用行為測聽與電生理報告相結(jié)合的“主客觀交叉驗證法”,并對每一位兒童、每一次測試的具體情況經(jīng)驗分析解讀,排除結(jié)果中的干擾因素,全面、綜合的評估患兒的聽力狀況。
此外,除了過硬的專業(yè)技能,乾耳兒童聽力師中多人有著獨特的多年幼教從業(yè)經(jīng)歷,更善于啟發(fā)與互動,在游戲測聽、視覺強化測試等主觀行為測聽時能更充分的調(diào)動孩子的配合度,使結(jié)果更加精準(zhǔn)。以此來盡可能準(zhǔn)確的診斷孩子的聽損數(shù)據(jù),為接下來的聽力干預(yù)做好精細(xì)的準(zhǔn)備。
因兒童的耳道與成人差異較大,常規(guī)助聽器驗配公式一般很難準(zhǔn)確用于兒童助聽器的調(diào)試。且兒童尤其是低齡兒的認(rèn)知能力有限,不能像成人一樣具有聽覺描述的表達(dá)能力,所以為兒童選配助聽器時,只能根據(jù)患兒的聽閾評估將助聽器設(shè)置固定。但是如前所述,準(zhǔn)確獲得兒童的聽力評估恰恰十分困難,而且絕大多數(shù)兒童的聽力還在不斷變化。
若孩子的聽力報告和他真實聽閾差別很大,那么助聽器選配和調(diào)試很可能是不準(zhǔn)確甚至是不合適的。就像配眼鏡的時候,如果連近視的度數(shù)都沒有搞清楚就盲目地選配,配出來的眼鏡就算戴上也看不清,更何況是涉及到各個頻率調(diào)試的助聽器呢?增益補償不夠,孩子不能有效地聆聽;補償過大,有可能傷害孩子的殘余聽力,使聽損加重。無論哪一種,都是不可取的。
面對這種情況,乾耳聽力師在對聾兒的主客觀測試綜合評估后,會進(jìn)一步結(jié)合真耳分析來更直觀地確定經(jīng)助聽器放大的外界聲音在鼓膜處的強度,再與佩戴后的主觀聲場評估交叉驗證助聽器的驗配效果,避免聲音的過度放大或補償不足,為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練打下堅實的基礎(chǔ)。
因聽障兒童的聽力存在一定的波動性,尤其對于大前庭導(dǎo)水管擴張的兒童,日常的聽能管理對聽障兒童來說尤其重要。
聽覺能力管理(Audiologic Management)是聽覺口語法(AVT)實施過程中的一項原則和基本任務(wù),它需要通過聽力師、康復(fù)教師及聽障兒童家長三方協(xié)同合作來完成。
助聽器選配完成后,乾耳聽力師會持續(xù)的主導(dǎo)孩子的聽能管理,建立詳細(xì)的病史與干預(yù)檔案,并定期對他們的助聽效果及所處的聲學(xué)環(huán)境進(jìn)行動態(tài)觀察追蹤和主動評估,即時與家長和乾耳語訓(xùn)老師溝通交流,實時掌握孩子的聽能狀況。一旦發(fā)生聽力波動或變化可便于即時給予恰當(dāng)處理,盡量保證孩子的聽覺始終處在更佳狀態(tài)。
正常的口語交流是建立在可以聽懂語言的基礎(chǔ)上。助聽器只能放大聲音,讓孩子可以聽到之前聽不到或者聽不清的聲音。而聽得清聲音,并不代表可以聽得懂聲音。對于長時間缺少外界足夠言語聲刺激的孩子來說,要想聽得懂言語聲,具備一定的聽覺能力則必須通過康復(fù)訓(xùn)練來獲得。因此佩戴聽輔設(shè)備之后盡早的進(jìn)行聽力和言語的康復(fù)訓(xùn)練,對于孩子學(xué)習(xí)語言、發(fā)展口語交流,回歸主流社會至關(guān)重要。
“乾乾聽語”——乾耳聽力語言康復(fù)中心可為采取了聽力干預(yù)后聾兒提供完善的一體化聽覺語言康復(fù)訓(xùn)練,資深專業(yè)的語訓(xùn)教師跟孩子“一對一”個別化訓(xùn)練課程。內(nèi)容涉及聽覺,語言,言語,認(rèn)知,溝通五大領(lǐng)域,為聽障兒童全面康復(fù),融入主流社會打下堅實的基礎(chǔ)。
乾耳一貫主張:孩子不是“小大人”,尤其是聽損的寶寶們。
既然兒童助聽器的驗配需要獨特的方案,那么兒童助聽器產(chǎn)品更應(yīng)該滿足兒童聽力的獨特需求:
言語發(fā)展的需要
孩子出生后,大腦就開始通過聽覺接收外界的信息。這些信息越多,就越能知曉和參與到周圍的世界里去。
對不同頻率的信息接收的多少及準(zhǔn)確程度,這對兒童的言語發(fā)展來說至關(guān)重要。
在不同環(huán)境中舒適聆聽的需要
在嘈雜人群環(huán)境中,如餐館,課間教室,聽力損失者需要更高的信噪比來提高言語理解力。
成人可以通過聽到的部分言語信息推斷整體意義,兒童尚不具備這種能力,較高的信噪比對兒童尤為重要。
具體來說,兒童助聽器就至少需要兼顧以下特點:
常見的兒童聽力損失中,有很大的比例是因為藥物致聾。大部分的藥物致聾孩子在聽力圖上顯示的以重度或者極重度的耳聾為多。要根據(jù)您孩子的聽力情況選擇功率和增益選擇合適的助聽器,應(yīng)預(yù)留足夠的增益。
讓孩子聽到足夠多的聲音是學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵。選擇兒童助聽器時要保證足夠?qū)挼难哉Z頻譜放大范圍,同時也要做到相當(dāng)清晰的音質(zhì)保證。
助聽器失真度要小,要盡可能的還原聲音原來的"音容"。柔和的聲音可以更好的保證兒童的殘余聽力,讓兒童在有限的聽覺動態(tài)范圍內(nèi),盡可能的聽的舒服。
兒童的表達(dá)能力有限,一旦助聽器出現(xiàn)問題,聾兒可能無法準(zhǔn)確的表達(dá)讓家長及時發(fā)現(xiàn)。因此選擇一臺性能穩(wěn)定,具有防潮功能的助聽器,對兒童會更有幫助。
兒童的耳廓小且柔軟,耳道在不斷發(fā)育,可以不斷更換耳模的耳背機更適合兒童佩戴。同時選擇一款小巧輕薄的機身,能防止"招風(fēng)耳"的產(chǎn)生,讓兒童佩戴更加舒適。
對于重度及極重度聽力損失兒童,不僅僅讓其聆聽言語聲,還要讓他感知到世界上其它美好的聲音。
峰力Sky B美人魚•天童超大功率兒童助聽器,讓聆聽的夢想成真,讓寂靜的童年充滿歡聲笑語!
我們深知,對聽損嚴(yán)重的用戶而言,大功率是實現(xiàn)語言理解和交流溝通至關(guān)重要的一點。峰力經(jīng)典大功率耳背式助聽器美人魚系列歷經(jīng)10年的發(fā)展與升級,目前已成為知名的助聽器單品,被千萬重度聽障患者所喜歡。
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美人魚經(jīng)典高頻重塑功能的再次升級,通過將原本聽不到的高頻區(qū)的言語信息轉(zhuǎn)移到相對低頻區(qū)域來提高言語可懂度,減少言語信息丟失,讓聽障兒童更順暢地與他人進(jìn)行互動交流。
孩子需要感知到外面世界的更多聲音來刺激聽神經(jīng)的發(fā)育,峰力美人魚超寬的動態(tài)范圍壓縮聲音層次更豐富,更個性化的音質(zhì)效果,提升細(xì)微言語聲,幫助孩子收集更多、更自然的聲音。
兒童的耳廓小且柔軟,耳道在不斷發(fā)育,選擇一款小巧輕薄的機身,能防止"招風(fēng)耳"的產(chǎn)生,讓兒童佩戴更加舒適;指示燈便于家長、老師隨時了解孩子助聽器的情況。