了解和保護(hù)聽(tīng)力
To Know and Protect Hearing
了解孩子的聽(tīng)力
兒童聽(tīng)力損失癥狀
聽(tīng)力是我們認(rèn)為最理所當(dāng)然與生俱來(lái)的一部分，在我們的生活中扮演著很重要的角色。但是我們卻經(jīng)常忽略它的健康。聽(tīng)力損失總是逐漸發(fā)生的，有時(shí)你很難覺(jué)察。兒童的聽(tīng)力損失癥狀和成人有所不同，你的關(guān)注和及早發(fā)現(xiàn)對(duì)你孩子獲得幫助非常重要。以下是兒童聽(tīng)力損失的癥狀，您可以判斷您的孩子是否真的有聽(tīng)力問(wèn)題。
● 對(duì)突然的強(qiáng)聲沒(méi)有反應(yīng)
● 無(wú)法定位聲源，有聲音出現(xiàn)時(shí)（尤其是柔和的聲音），不能正確地將頭朝向聲音的方向
● 反復(fù)感染耳疾
● 言語(yǔ)理解度發(fā)展遲緩或不正常
● 語(yǔ)言發(fā)展遲緩或不正常，發(fā)音模糊不清
● 無(wú)法完成適合其年齡的交流（有時(shí)家長(zhǎng)會(huì)誤認(rèn)為是發(fā)育遲緩）
● 上課時(shí)常常不專心，學(xué)習(xí)能力較一般同齡兒童低下。
盡早發(fā)現(xiàn)孩子的聽(tīng)力損失
7歲以內(nèi)的孩子正處在聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言、思維發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期對(duì)孩子進(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)孩子聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)功能的發(fā)展至關(guān)重要。
一般地說(shuō)，聽(tīng)力損失發(fā)生的年齡越小，對(duì)語(yǔ)言發(fā)育的影響越大；聽(tīng)力損失的程度越重，語(yǔ)言障礙就越突出；家庭語(yǔ)言康復(fù)方法越好，孩子聽(tīng)力語(yǔ)言的發(fā)展就越快。
如果你懷疑你的孩子有聽(tīng)力問(wèn)題，千萬(wàn)不要遲疑，帶著你的孩子到醫(yī)院做一次客觀聽(tīng)力檢查，這是為了消除你的顧慮更是為了確診孩子是否真的有聽(tīng)力損失以便盡早采取干預(yù)措施。
若孩子的客觀聽(tīng)力報(bào)告發(fā)現(xiàn)存在聽(tīng)力損失，請(qǐng)您立刻攜帶聽(tīng)力報(bào)告到乾耳兒童聽(tīng)力干預(yù)中心做一次的專業(yè)兒童主觀聽(tīng)力測(cè)試，綜合評(píng)估孩子，制定干預(yù)方案。
聽(tīng)力損失的類型
1.傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失
引起傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失的原因很多，下面我們列出了幾種常見(jiàn)的原因。
* 外耳畸形
* 耵聹栓塞
* 鼓膜穿孔
* 聽(tīng)骨鏈中斷或粘連
* 耳硬化癥
* 中耳炎等
2.感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失
感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失是較為常見(jiàn)的聽(tīng)力損失，有很多原因可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。
* 遺傳性/先天性
* 創(chuàng)傷/噪音性
* 使用耳毒性藥物
* 突發(fā)性
* 耳神經(jīng)纖維瘤
* 老年性等
中耳炎是導(dǎo)致兒童傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失的普遍原因
中耳發(fā)炎非常普遍，尤其是兒童。急性中耳炎非常疼痛，必須盡快治療。如果治療不及時(shí)，鼓膜就有可能穿孔。
健康的鼓膜一般能自愈，穿孔部位被疤痕組織覆蓋。然而疤痕組織的積累，也可以導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。
先天性是導(dǎo)致兒童感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的普遍原因
這種聽(tīng)力損失意味著孩子出生時(shí)就有。先天性聽(tīng)力損失有可能是遺傳的，有可知或未知的家族史。也有可能是基因綜合癥（唐氏綜合癥）的結(jié)果。
再者，也有可能是懷孕的母親在妊娠期間酗酒、吸毒或用藥，或在懷孕前、期間或分娩后感染某些疾病導(dǎo)致。
兒童聽(tīng)力測(cè)試
如果懷疑孩子有聽(tīng)力損失，或孩子的耳朵有外觀或醫(yī)學(xué)上問(wèn)題，就要做聽(tīng)力測(cè)試。任何年齡的兒童（甚至新生兒）都可以做聽(tīng)力檢查。根據(jù)兒童的年齡和發(fā)育程度，可以選擇不同的聽(tīng)力測(cè)試。聽(tīng)力測(cè)試不會(huì)讓孩子有任何的身體不適。普通的聽(tīng)力測(cè)試需要人主觀的對(duì)聽(tīng)到的聲音做出反應(yīng)，但對(duì)很小的孩子不合適，因?yàn)檫@種方法需要孩子的配合。這里將為你介紹幾種兒童聽(tīng)力測(cè)試方法。
中耳阻抗及聲反射測(cè)試
檢查嬰幼兒的中耳狀況，客觀測(cè)試中耳傳音系統(tǒng)和腦干聽(tīng)覺(jué)通路功能。
耳聲發(fā)射（OAE）
此項(xiàng)測(cè)試無(wú)需兒童的積極配合就能快速完成，所以常用于新生兒測(cè)聽(tīng)，可診斷耳蝸性聽(tīng)力損失。若想得到內(nèi)耳受到聲刺激時(shí)毛細(xì)胞的活動(dòng)情況，則需兒童安靜或睡著時(shí)測(cè)試。
腦干誘發(fā)電位（ABR）
此項(xiàng)測(cè)試是根據(jù)聲音刺激來(lái)探測(cè)腦電波，同樣不需要兒童的主動(dòng)配合。但比耳聲發(fā)射測(cè)試時(shí)間長(zhǎng)一些。測(cè)試結(jié)果對(duì)兒童選配助聽(tīng)器非常有用。因此項(xiàng)測(cè)試耗時(shí)較長(zhǎng)，所以更好在孩子睡覺(jué)期間進(jìn)行測(cè)試。腦干誘發(fā)電位是一種較準(zhǔn)確的客觀測(cè)聽(tīng)法。測(cè)試時(shí)病人無(wú)痛苦，不受病人主觀意志及意識(shí)狀態(tài)的影響，但需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷狀態(tài)下進(jìn)行。受試者的年齡、性別、體溫、藥物、精神狀態(tài)、測(cè)試環(huán)境、濾波范圍以及電極位置都會(huì)對(duì)ABR造成影響。
多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR）
此項(xiàng)測(cè)試是一種有頻率特性的客觀聽(tīng)力測(cè)試法，近年來(lái)正逐步推廣應(yīng)用。臨床上與聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位同時(shí)應(yīng)用，對(duì)耳聾的早期診斷、早期聽(tīng)力補(bǔ)償提供直接依據(jù)。一般在95%的情況下，通過(guò)ASSR預(yù)測(cè)的嬰兒聽(tīng)閾與行為測(cè)聽(tīng)聽(tīng)閾的差值20dB范圍內(nèi)。聽(tīng)力越嚴(yán)重的嬰幼兒，其ASSR閾值與行為聽(tīng)力圖的關(guān)系就越接近。
行為聽(tīng)力測(cè)試（BOA）
出生5個(gè)月內(nèi)發(fā)育正常的嬰幼兒可對(duì)外界刺激表現(xiàn)出多種反射性的反應(yīng)。BOA測(cè)試中，一名聽(tīng)力師負(fù)責(zé)給聲，而另一名聽(tīng)力師負(fù)責(zé)觀察小兒的狀態(tài)并幫助給聲者尋找合適的給聲時(shí)機(jī)。BOA中，小兒的行為反應(yīng)可分為兩類：主動(dòng)的定位行為反應(yīng)（尋找聲源、動(dòng)作停止等）和反射行為反應(yīng)（頭或四肢反射、全身驚跳、眨眼等）。這些行為反應(yīng)可以幫助測(cè)試者判定小兒是否了解聲音的意義。
聽(tīng)力圖的理解
就象一幅顯示你聽(tīng)能力的地圖，告訴你所能聽(tīng)見(jiàn)的頻率，或者叫音調(diào)，以及在每個(gè)頻率上能夠聽(tīng)見(jiàn)的聲音強(qiáng)度。頻率的單位是赫茲，強(qiáng)度的單位是分貝，或者說(shuō)是響度。
做這個(gè)測(cè)試之前，你將戴上耳機(jī)，坐在一個(gè)聲場(chǎng)里，周圍的環(huán)境噪聲減少到最低程度。聽(tīng)力師用一臺(tái)會(huì)發(fā)出不同頻率和響度純音的設(shè)備開(kāi)始做測(cè)試。從某一只耳朵開(kāi)始，聽(tīng)一系列的聲音，讓你聽(tīng)到以后作出反應(yīng)。音調(diào)的響度慢慢降低，直到你最后聽(tīng)不見(jiàn)。臨界值就叫“聽(tīng)閾”。聽(tīng)力圖就是從250赫茲到8000赫茲上你的聽(tīng)閾值的連線。而這個(gè)頻率范圍也是人類語(yǔ)言的最寬廣的范圍。
如何看懂聽(tīng)力圖
數(shù)軸（Y軸）代表的是聲音強(qiáng)度—它代表聲音是輕是響。測(cè)聽(tīng)范圍從聽(tīng)力圖的頂端開(kāi)始，頂端時(shí)代表最輕聲的聲音強(qiáng)度，單位是分貝（dB ）。橫軸（X軸）代表的是頻率，從左到右代表著頻率由低到高，它的單位是赫茲（Hz）。
聽(tīng)力圖最上面的陰影區(qū)域代表著正常聽(tīng)力范圍。
正常聽(tīng)力：若測(cè)試結(jié)果都在陰影區(qū)域，那么代表著聽(tīng)力在所有頻率都是正常的。
聽(tīng)力損失：測(cè)試結(jié)果若在陰影部分以下20－30分貝，那么意味著聽(tīng)力已經(jīng)有損失了。
測(cè)試結(jié)果后的曲線越低，那說(shuō)明聽(tīng)力損失越嚴(yán)重。左耳的聽(tīng)閾值用“X”表示（通常為藍(lán)色）；右耳的聽(tīng)閾值用“O”表示（通常為紅色）。
保護(hù)孩子的聽(tīng)力
中耳炎
中耳炎俗稱中耳感染。是臨床上常見(jiàn)的一種耳科疾病，也是引起傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失的多見(jiàn)病因。
中耳炎根據(jù)發(fā)病時(shí)間的不同可分為急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎一般在積極控制感染的情況下可以徹底治愈。慢性中耳炎一般由急性中耳炎不及時(shí)治療或治療不當(dāng)、鼻咽部的慢性病灶發(fā)展而成，可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥甚至危及生命，因此治療比急性稍稍復(fù)雜。如果合并內(nèi)耳損傷的，則應(yīng)選配合適的助聽(tīng)器，提高“聽(tīng)”的能力。
成人和小孩都容易得中耳炎，但值得注意的是，由于嬰幼兒抵抗力差，而且生理發(fā)育尚未完全，他們的一系列特殊的生理結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了嬰幼兒比成人更加容易得中耳炎。嬰幼兒的咽鼓管比成人寬、平、直，細(xì)菌容易通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳，引起中耳感染。而且母親如果哺乳姿勢(shì)不當(dāng)，乳汁也容易通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳引發(fā)感染。此外，分泌性中耳炎也是小兒聽(tīng)力損失的常見(jiàn)原因。
預(yù)防兒童藥物性耳聾
目前已知最常見(jiàn)會(huì)引起中毒而造成耳聾的藥物有：
（一）抗生素類：鏈霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、慶大霉素、新霉素、小諾霉素、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、多粘菌素、萬(wàn)古霉素、利福平
（二）其他類藥物：保泰松、阿司匹林、消炎痛、滅滴靈、心得安、苯巴比妥、乙胺碘呋酮等
為了避免藥物性耳聾的發(fā)生，要做到以下幾點(diǎn)：
1、醫(yī)生要了解藥物的性能，以及藥物的副作用，在給病人治病時(shí)要注意慎用或不用耳毒性藥物，以免給病人造成耳聾，尤其是兒童。
2、家長(zhǎng)要有自我保健意識(shí)，要了解耳毒性藥物的知識(shí)，在給患兒看病用藥過(guò)程中，多問(wèn)幾個(gè)為什么，多請(qǐng)教有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，采取對(duì)自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，當(dāng)自己的孩子患病時(shí)，不要隨便用藥；孩子用藥，藥物的濃度、劑量、都與成人有不同之處，所以，應(yīng)到醫(yī)院就診，按醫(yī)生的處方用藥。